בוטוקס / בוטוליניום טוקסין (Botulinum Toxin)
(ד"ר ד. צבר)

בוטוליניום טוקסין הינו קומפלקס חלבוני המופק בתנאי מעבדה קפדניים, מחיידק הקרוי קלוסטרידום בוטוליניום. קיימים שבעה סוגים (סרוטיפים) שונים, כאשר הסוג היעיל ביותר והנפוץ ביותר ברפואה הינו A. הוא נושא שמות מסחריים שונים כגון בוטוקס (Botox®), דייספורט (Dysport®), קסיאומין (Xeomin®).

הנפוץ ביותר הוא הבוטוקס המיוצר ע"י חברה אמריקאית בשם אלרגן (http://www.allergan.com/).
תפקידו להביא להרפייה חלקית של שרירים אשר מתכווצים יתר על המידה.

בוטוליניום טוקסין משרת נאמנה את הרפואה מזה כ 40 שנה, כאשר בתחילת דרכו שימש כטיפול לבעיות פזילה ועין עצלה. בהמשך הורחב השימוש בו לטיפול בעוויתות בלתי רצוניות של העפעפיים (blepharospasm) ושל הצוואר
(torticollis), בעוויתות בגפיים, בהזעת יתר, במיגרנה ולאחרונה אף בתנועות בלתי רצוניות בקרב חולי פרקינסון.

בסוף שנות ה 90 ובזכות הנסיון העשיר שנצבר והמחקרים הרבים שבוצעו, התגלה אפקט נוסף שהביא לפריצת דרך משמעותית בתחום הרפואה האסתטית: עידון ומחיקת קמטי הבעה או קמטים דינאמיים באיזור הפנים. הבוטוקס אושר לשימוש קוסמטי על-ידי ה-FDA בשנת 2002.

מאז שנת 2005, הפך הטיפול בבוטוקס לטיפול האסתטי הנפוץ ביותר בעולם בקרב נשים וגברים. לאור הנסיון הרב שנצבר ולאור הפרופיל הבטיחותי הגבוה של הבוטוקס, השימוש בתרופת הפלא הולך וגובר וממשיך להתפשט לתחומי רפואה אחרים.

השימוש הנפוץ ביותר בבוטוקס כיום הוא ברפואה אסתטית לא כירורגית, כטיפול בקמטי הבעה. תפקידו של הבוטוקס להביא להפחתת פעילות-יתר בשרירי הבעה מסוימים באזור הפנים, ובכך לעדן ובמקרים מסוימים אף להעלים קמטים שנוצרים במרוצת השנים כתוצאה מהבעות חוזרות ונשנות (קמטי פליאה, מחשבה, זעף, חיוך והבעות נוספות). שימוש נוסף שהפך גם הוא לפופולארי ביותר הוא הטיפול בהזעת יתר המביא לתוצאות מצוינות וזאת ללא צורך בטיפול ניתוחי וללא הרדמה וסיבוכים.

במרוצת השנים, קמטי הבעה (קמטים המופיעים אך ורק כאשר אנו מחייכים, מתפלאים, כועסים וכו'), דינם להפוך לקמטים קבועים בעור הפנים. כדי למנוע תופעה של מעבר מקמטי הבעה לקמטים קבועים, מומלץ להתחיל בטיפולי בוטוקס כבר בגיל צעיר. נשים וגברים שהחלו בטיפולי בוטוקס בגיל צעיר, נראים צעירים לגילם וללא קמטים, גם בגיל מבוגר יותר.

האזורים הנפוצים ביותר בטיפולי בוטוקס הם אזור הגלאבלה (בין הגבות), המצח ולצידי העיניים. מעבר למחיקת הקמטים, ניתן להשתמש בבוטוקס להרמת הגבות, אפקט מבוקש ביותר בעיקר בקרב נשים.

בידיים מיומנות, מוסמכות ובעלות נסיון, לבוטוקס שימושים נוספים ברפואה אסתטית: עיצוב, תיקון ושיפור מראה העיניים, האף, השפתיים, הסנטר, קו הלסת,הצוואר, תיקון חוסר סימטריה בפנים ועוד.  

מיליוני נשים בעולם נוהגות "לעשות בוטוקס" באופן קבוע. כמו בכל העולם המודרני, לאחרונה גם בישראל החלו נשים מכל המגזרים ובגילאים שונים לגלות את נפלאותיו של הבוטוקס והביקוש לבוטוקס אצלנו רק הולך וגובר. כמו מקבילותיה בעולם, האישה הישראלית עסוקה היום יותר מתמיד ונוטה לפנות לטיפולים קצרים ובטוחים כמו הטיפול בבוטוקס. בעידן של מודעות עצמית גבוהה יותר לאסתטיקה ואורח חיים בריא יותר, הפופולאריות של טיפולי הבוטוקס נוסקת וטיפולים אלו הפכו ללהיט לא רק אצל נשים. טיפולי הבוטוקס אצל הגבר הישראלי כמו אצל גברים רבים במדינות העולם המערבי, מתחילים לתפוס מקום חיוני ברשימה מכובדת לצד הסרת שיער, מכון כושר, הקפדה על לבוש ועוד. מאז שנת 2001, גדל מספר הגברים האמריקאים שעברו טיפולי בוטוקס וטיפולים אסתטיים אחרים פי חמישה. בישראל ניתן לומר שמתוך כלל טיפולי הבוטוקס, 10% לערך הם טיפולי בוטוקס לגברים והצפי הוא לעלייה משמעותית בשנים הקרובות.

עשרות שנים של מחקרים ונסיון קליני רב עם מגוון הטיפולים בבוטוליניום טוקסין בתחומי רפואה שונים, החל מרפואת עיניים, דרך אורטופדיה ונוירולוגיה וכלה ברפואה אסתטית, נותנים גיבוי מלא לבטיחות השימוש בו. לאור המחקרים הרבים שבוצעו, פורסמו פרסומים מדעיים רבים שחזרו ואישרו את הפרופיל הבטיחותי הגבוה של התכשיר.
 

לבוטוקס יתרונות רבים, ביניהם:

• בטיחות החומר*
• משך הטיפול: טיפול ממוצע אורך כ 5 עד 10 דקות.
• תוצאות מהירות: כבר ביום השלישי לאחר הטיפול, מתחילות להתגלות התוצאות.
• ללא הרדמה וללא כאבים.
• חזרה מיידית לשיגרה ללא צורך בזמן התאוששות.

*טיפול בוטוקס ל קמטי הבעה בידיים מיומנות ומוסמכות, עושה שימוש במינונים מזעריים ביותר ולכן הסבירות להופעת תופעות לוואי (בכל מקרה הפיכות) היא מזערית. תרופה זו נחשבת לאחת הבטוחות ביותר בתחום הרפואה האסתטית ומאושרת לשימוש ביותר מ 70 מדינות ברחבי העולם, ביניהן ארה"ב, מדינות מערב אירופה וישראל. לבוטוקס קיימים בין היתר אישורי FDA, CE ומשרד הבריאות הישראלי.

בוטוליניום טוקסין

בוטוליניום טוקסין בישראל ובמדינות רבות, מאושר לשימוש אך ורק ע"י רופאים. לאחר דילול החומר, הרופא מחטא את האזור ומעביר את החומר אל האזור המטופל באמצעות מחט דקיקה שכמעט ואינה נראית לעין. אצל גברים ואצל נשים בעלות עור עבה, נדרש חומר רב יותר ע"מ להגיע לתוצאות הרצויות. לאחר הטיפול עשויה להופיע הרגשה של כבדות הראש שחולפת במהירות.

השינוי במראה הקמטים ניכר כעבור 2-3 ימים לאחר הטיפול ונמצא בשיאו כשבועיים לאחריו. משך ההשפעה כשלושה עד ארבעה חודשים וככל שעוברים יותר טיפולים מתארך זמן ההשפעה של החומר ויכול להגיע ל 7-9 חודשים.

הטיפול בבוטוקס כה קצר שרבים משייכים אותו לקטגוריית "טיפולי הפסקת צהריים" (בדרך אל ארוחת הצהריים או אחריה..).  
 

טיפולי בוטוקס אינם מותרים לכולם. התוויות הנגד הן בין היתר:

• נשים בהריון או המתכננות להיכנס להריון
• נשים מניקות
• רגישות ידועה למרכיבי התרופה
• זיהום באזור המיועד לטיפול
• חולים במחלות שרירים ובמחלות אוטו-אימוניות מסוימות
• נטילת תרופות מסוימות בתקופת הטיפול

בוטוקס אינו מתאים לטיפול בקמטים סטאטיים או קמטים קבועים אשר לא מושפעים מתנועות שרירי הפנים.

במידה והמטופל/ת נוטל/ת באופן קבוע תרופות המשפיעות על מנגנון קרישת הדם, כמו אספירין, יבקש הרופא להפסיק נטילת הכדור מספר ימים לפני הטיפול.

כל טיפולי הבוטוקס שצויינו במאמר זה, מבוצעים מידי יום ע"י ד"ר דייויד צבר בקליניקה שברמת החי"ל. טיפולי הבוטוקס, כולל בוטוקס לבעיית הזעת יתר, פשוטים, בטוחים, ללא כאבים וללא סיבוכים ומבוצעים בידיו המיומנות של ד"ר צבר. כל הטיפולים מיועדים לנשים וגברים כאחד.